鄱阳县医疗保障局2020年案例通报

      为进一步加强医疗保障基金监管，今年以来，县医疗保障局按照省、市统一部署，组织开展打击欺诈、骗保专项治理行动，加大打击力度，依法依规依协议查处欺诈、骗保案件，医保基金“跑冒滴漏”乱象得到初步治理。现将3起案例通报如下：

一、鄱阳县银宝湖乡和平村卫生所以物换药套取医保基金案

经查，鄱阳县银宝湖乡和平村卫生所于2019年间，通过以物换药方式套取医保基金8475元，根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，鄱阳县医疗保障局追回违规医保基金8475元，行政处罚16950元。

二、鄱阳县银宝湖乡西分村卫生所以物换药套取医保基金案

经查，鄱阳县银宝湖乡西分村卫生所于2019年间，通过以物换药方式套取医保基金4575元，根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，鄱阳县医疗保障局追回违规医保基金4575元，行政处罚9150元。

三、鄱阳县响水滩乡卫生院门诊住院套取医保基金案

经查，鄱阳县响水滩乡卫生院于2020年4月间，通过门诊住院套取医保基金1634元，根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，鄱阳县医疗保障局拒付违规医保基金1634元，并对鄱阳县响水滩乡卫生院行政处罚6536元。